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                漢中市新農合單病種定額付費管理標准(2013版)
                    

                 

                漢中市新農合單病種定額付費管理標准

                2013版)

                 

                序號

                病種名稱

                一級醫院

                二級醫院

                三級醫院

                備注

                住院費用定額包幹標准(元)

                新農合補助標准(元)

                住院費用定額包幹標准(元)

                新農合補助標准(元)

                住院費用定額包幹標准(元)

                新農合補助標准(元)

                1

                肺炎

                900

                800

                1200

                900

                1650

                1000

                 

                2

                急性胃、腸炎

                650

                550

                900

                680

                1150

                700

                 

                3

                膽囊炎   

                700

                600

                950

                720

                1200

                750

                非手術治療

                4

                細菌性痢疾

                600

                500

                800

                600

                1100

                660

                 

                5

                急性單純性腎盂腎炎

                1300

                1150

                1700

                1280

                2300

                1380

                 

                6

                急性腎小球腎炎

                1500

                1350

                1900

                1420

                2500

                1500

                 

                7

                病毒性心肌炎

                1600

                1450

                2300

                1720

                2900

                1750

                 

                8

                腮腺炎

                500

                400

                700

                520

                1100

                660

                非手術治療

                9

                慢性扁桃體炎

                單側

                800

                700

                1100

                800

                1500

                900

                手術、局部麻醉

                雙側

                1200

                1080

                1600

                1200

                2100

                1250

                10

                甲狀腺腫瘤
                (良性)

                不得開展

                2400

                1800

                3200

                1920

                手術、單側

                11

                乳房腫瘤(良性)

                不得開展

                2000

                1500

                2550

                1580

                手術、單側

                12

                精索靜脈曲張

                1100

                1000

                1700

                1280

                2300

                1380

                高位結紮術

                13

                鼻息肉摘除術

                700

                600

                1300

                1000

                1800

                1080

                手術、單側

                14

                慢性結石性膽囊炎   

                不得開展

                3600

                2700

                4500

                2700

                剖腹手術

                3350

                2500

                4000

                2500

                腔鏡

                15

                膽囊息肉

                不得開展

                3600

                2700

                4500

                2700

                剖腹手術

                3350

                2500

                4000

                2500

                腔鏡

                16

                急慢性闌尾炎

                1600

                1450

                2300

                1720

                3100

                1860

                手術

                17

                腹股溝疝

                單側

                1500

                1350

                2000

                1500

                2500

                1500

                手術(未含補片)

                雙側

                1700

                1520

                2350

                1760

                3200

                1920

                手術(未含補片)

                18

                肛瘘

                1200

                1080

                2000

                1500

                2500

                1500

                手術

                19

                單純性內痔

                1150

                1000

                1500

                1120

                2200

                1320

                手術

                20

                腎結石

                不得開展

                4500

                3380

                5800

                3500

                切開取石

                900

                800

                1300

                1000

                1900

                1150

                體外碎石

                21

                輸尿管結石

                不得開展

                3300

                2480

                4200

                2520

                切開取石

                 

                 

                900

                800

                1300

                1000

                1900

                1150

                體外碎石

                22

                膀胱結石

                不得開展

                2400

                1800

                3200

                1920

                切開取石

                900

                800

                1300

                1000

                1900

                1150

                體外碎石

                23

                睾丸鞘膜積液

                單側

                1300

                1150

                1850

                1380

                2400

                1450

                手術

                雙側

                1800

                1600

                2400

                1800

                3100

                1860

                手術

                24

                前列腺增生

                不得開展

                4600

                3450

                5800

                3500

                汽化電切

                25

                鎖骨骨折

                2100

                1850

                2900

                2180

                3650

                2200

                切開內固定、單側、單骨(粉碎性及開放性骨折除外)

                26

                肱骨幹骨折

                2900

                2600

                4400

                3300

                5300

                3300

                27

                肱骨內外髁骨折

                2700

                2450

                3800

                2850

                4800

                2880

                28

                尺桡骨骨折

                2200

                2000

                3200

                2400

                3900

                2400

                29

                股骨幹骨折

                3450

                3100

                4950

                3700

                6200

                3720

                30

                胫腓骨骨折

                3350

                3000

                4800

                3600

                6100

                3660

                31

                髌骨骨折

                不得開展

                3550

                2660

                4350

                2700

                32

                椎間盤脫出

                不得開展

                4600

                3450

                5900

                3550

                手術

                33

                肱骨骨折、尺桡骨骨折內固定滯留物取出術

                1550

                1400

                2100

                1580

                2550

                1580

                 

                34

                股骨幹骨折、胫、腓骨骨折內固定滯留物取出術

                2200

                2000

                2750

                2050

                3450

                2080

                 

                35

                脊柱骨折內固定滯留物取出術

                不得開展

                2950

                2200

                3800

                2280

                全麻

                不得開展

                2600

                1950

                3400

                2050

                局麻

                36

                陰式産

                800

                450

                1100

                650

                1200

                650

                雙胎按1.4倍計算。無醫學指征的剖宮産執行“陰式産分娩”的“住院費用定額包幹標准”。

                37

                剖宮産

                不得開展

                2700

                1400

                3100

                1400

                38

                宮外孕

                2100

                1850

                2750

                2050

                3450

                2080

                手術

                不得開展

                3350

                2500

                4200

                2520

                腔鏡

                39

                稽留流産

                700

                600

                1000

                750

                1200

                750

                 

                40

                子宮肌瘤

                全切

                不得開展

                3200

                2400

                4150

                2500

                手術

                次全切

                2100

                1850

                2900

                2180

                3700

                2200

                41

                卵巢腫瘤(良性)

                單側

                1850

                1650

                2450

                1850

                3200

                1920

                手術

                雙側

                2300

                2050

                3050

                2280

                3950

                2380

                手術

                42

                前庭大腺囊腫

                950

                850

                1300

                1000

                1850

                1100

                手術

                43

                白內障

                囊外摘除加晶體植入

                不得開展

                3000

                2250

                3900

                2400

                進口晶體

                超聲乳化加晶體植入

                不得開展

                3250

                2450

                4250

                2550

                44

                青光眼

                不得開展

                1900

                1420

                2500

                1500

                手術、單側

                45

                單純性翼狀胬肉

                750

                650

                1200

                900

                1850

                1100

                手術

                 

                注:114歲以下兒童患肺炎、急性胃腸炎、急性單純性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎的按“非單”對待。

                          2、雙側乳房腫瘤(良性)、甲狀腺腫瘤(良性)一次手術做兩側的,暫按在單側費用的基礎上增加40%費用的辦法處理。

                          3、骨折內固定治療項目的“住院費用定額包幹標准”中,已經包含了國産內固定材料的費用(如:肱骨幹骨折、股骨幹骨折、胫腓骨骨折各1500元左右等)。

                          4、雙側骨折(如雙側鎖骨骨折等),一次手術做雙側的,但本《管理標准》只規定了單側費用的,暫按在單側“住院費用定額包幹標准”基礎上增加40%費用的辦法處理。情況特殊的,也可由經治醫院與患者參合關系所在縣區新農合經辦機構商處。

                          5、“住院費用定額包幹標准”中不包括血液、血液制品費用。

                  6、本《管理標准》中的病種,臨床需要手術標本病理送檢的,所産生的病檢費用不在本包幹費用中。

                  7、本《管理標准》中的“病種名稱”,有的可能是一類疾病,也可能與疾病分類標准中規範的“病種名稱”不一

                致,主要爲方便新農合管理,請予注意。

                         8、雖未評定等級,但按照二級醫院管理,或執行、參照執行二級醫院收費標准者,在執行本標准時,按二級醫院對待。

                        

                 
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