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漢中市新農合單病種定額付費管理標准(2013版)
    

 

漢中市新農合單病種定額付費管理標准

2013版)

 

序號

病種名稱

一級醫院

二級醫院

三級醫院

備注

住院費用定額包幹標准(元)

新農合補助標准(元)

住院費用定額包幹標准(元)

新農合補助標准(元)

住院費用定額包幹標准(元)

新農合補助標准(元)

1

肺炎

900

800

1200

900

1650

1000

 

2

急性胃、腸炎

650

550

900

680

1150

700

 

3

膽囊炎   

700

600

950

720

1200

750

非手術治療

4

細菌性痢疾

600

500

800

600

1100

660

 

5

急性單純性腎盂腎炎

1300

1150

1700

1280

2300

1380

 

6

急性腎小球腎炎

1500

1350

1900

1420

2500

1500

 

7

病毒性心肌炎

1600

1450

2300

1720

2900

1750

 

8

腮腺炎

500

400

700

520

1100

660

非手術治療

9

慢性扁桃體炎

單側

800

700

1100

800

1500

900

手術、局部麻醉

雙側

1200

1080

1600

1200

2100

1250

10

甲狀腺腫瘤
(良性)

不得開展

2400

1800

3200

1920

手術、單側

11

乳房腫瘤(良性)

不得開展

2000

1500

2550

1580

手術、單側

12

精索靜脈曲張

1100

1000

1700

1280

2300

1380

高位結紮術

13

鼻息肉摘除術

700

600

1300

1000

1800

1080

手術、單側

14

慢性結石性膽囊炎   

不得開展

3600

2700

4500

2700

剖腹手術

3350

2500

4000

2500

腔鏡

15

膽囊息肉

不得開展

3600

2700

4500

2700

剖腹手術

3350

2500

4000

2500

腔鏡

16

急慢性闌尾炎

1600

1450

2300

1720

3100

1860

手術

17

腹股溝疝

單側

1500

1350

2000

1500

2500

1500

手術(未含補片)

雙側

1700

1520

2350

1760

3200

1920

手術(未含補片)

18

肛瘘

1200

1080

2000

1500

2500

1500

手術

19

單純性內痔

1150

1000

1500

1120

2200

1320

手術

20

腎結石

不得開展

4500

3380

5800

3500

切開取石

900

800

1300

1000

1900

1150

體外碎石

21

輸尿管結石

不得開展

3300

2480

4200

2520

切開取石

 

 

900

800

1300

1000

1900

1150

體外碎石

22

膀胱結石

不得開展

2400

1800

3200

1920

切開取石

900

800

1300

1000

1900

1150

體外碎石

23

睾丸鞘膜積液

單側

1300

1150

1850

1380

2400

1450

手術

雙側

1800

1600

2400

1800

3100

1860

手術

24

前列腺增生

不得開展

4600

3450

5800

3500

汽化電切

25

鎖骨骨折

2100

1850

2900

2180

3650

2200

切開內固定、單側、單骨(粉碎性及開放性骨折除外)

26

肱骨幹骨折

2900

2600

4400

3300

5300

3300

27

肱骨內外髁骨折

2700

2450

3800

2850

4800

2880

28

尺桡骨骨折

2200

2000

3200

2400

3900

2400

29

股骨幹骨折

3450

3100

4950

3700

6200

3720

30

胫腓骨骨折

3350

3000

4800

3600

6100

3660

31

髌骨骨折

不得開展

3550

2660

4350

2700

32

椎間盤脫出

不得開展

4600

3450

5900

3550

手術

33

肱骨骨折、尺桡骨骨折內固定滯留物取出術

1550

1400

2100

1580

2550

1580

 

34

股骨幹骨折、胫、腓骨骨折內固定滯留物取出術

2200

2000

2750

2050

3450

2080

 

35

脊柱骨折內固定滯留物取出術

不得開展

2950

2200

3800

2280

全麻

不得開展

2600

1950

3400

2050

局麻

36

陰式産

800

450

1100

650

1200

650

雙胎按1.4倍計算。無醫學指征的剖宮産執行“陰式産分娩”的“住院費用定額包幹標准”。

37

剖宮産

不得開展

2700

1400

3100

1400

38

宮外孕

2100

1850

2750

2050

3450

2080

手術

不得開展

3350

2500

4200

2520

腔鏡

39

稽留流産

700

600

1000

750

1200

750

 

40

子宮肌瘤

全切

不得開展

3200

2400

4150

2500

手術

次全切

2100

1850

2900

2180

3700

2200

41

卵巢腫瘤(良性)

單側

1850

1650

2450

1850

3200

1920

手術

雙側

2300

2050

3050

2280

3950

2380

手術

42

前庭大腺囊腫

950

850

1300

1000

1850

1100

手術

43

白內障

囊外摘除加晶體植入

不得開展

3000

2250

3900

2400

進口晶體

超聲乳化加晶體植入

不得開展

3250

2450

4250

2550

44

青光眼

不得開展

1900

1420

2500

1500

手術、單側

45

單純性翼狀胬肉

750

650

1200

900

1850

1100

手術

 

注:114歲以下兒童患肺炎、急性胃腸炎、急性單純性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎的按“非單”對待。

          2、雙側乳房腫瘤(良性)、甲狀腺腫瘤(良性)一次手術做兩側的,暫按在單側費用的基礎上增加40%費用的辦法處理。

          3、骨折內固定治療項目的“住院費用定額包幹標准”中,已經包含了國産內固定材料的費用(如:肱骨幹骨折、股骨幹骨折、胫腓骨骨折各1500元左右等)。

          4、雙側骨折(如雙側鎖骨骨折等),一次手術做雙側的,但本《管理標准》只規定了單側費用的,暫按在單側“住院費用定額包幹標准”基礎上增加40%費用的辦法處理。情況特殊的,也可由經治醫院與患者參合關系所在縣區新農合經辦機構商處。

          5、“住院費用定額包幹標准”中不包括血液、血液制品費用。

  6、本《管理標准》中的病種,臨床需要手術標本病理送檢的,所産生的病檢費用不在本包幹費用中。

  7、本《管理標准》中的“病種名稱”,有的可能是一類疾病,也可能與疾病分類標准中規範的“病種名稱”不一

致,主要爲方便新農合管理,請予注意。

         8、雖未評定等級,但按照二級醫院管理,或執行、參照執行二級醫院收費標准者,在執行本標准時,按二級醫院對待。

        

 
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