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規範管理 優化流程 拒絕漏洞 -----記漢中市第二人民醫院電子門診日志報表形成之路
    

門診日志規範填寫一直是門診管理工作中一個讓人頭疼的問題。醫師接診量大,沒辦法及時填寫,基本上都是等接診工作完成後抽時間補填,爲此一些醫師常常利用休息時間加班來完成這項工作。個別返聘專家年齡大、思想上對這項工作抵觸、不重視,一月份檢查登記率競爲零,門診辦主任經過反複溝通、強調,登記率也才逐步提高至65.2%

醫院信息化管理已開展多年,HIS系統成熟運行,爲什麽還要手工登記門診日志呢?系統就不能抓取資料形成報表嗎?帶著這個疑問門診辦進行了調研。原來急診科已經先行一步開始電子門診日志登記了,現有的HIS系統裏有一個門診日志報表,點擊後所有接診患者都有記錄,只是一部分信息沒法自動抓取,仍需醫師在電腦上重複登記,這樣才能形成一份合乎病曆管理規範要求的完整的門診日志。這樣雖然解決了漏登記現象,但是醫師工作仍不便捷,而且對于年齡大、電腦操作不熟悉的醫師來說仍然是一道無法逾越的鴻溝。既然患者信息在就診接診時已基本完善,何不修訂電子門診日志表格,讓抓取項目更多、更完整呢?經過和信息科的商討,雙方一致認爲這個辦法可行。

門診辦查閱病曆管理資料,結合等級醫院管理要求,在現有的紙質和電子門診日志表格基礎上形成了一份新的門診日志表格提交信息科,工程師立即在HIS系統完善。新表格形成後門診辦先將中西醫肝病診室作爲試點,率先進行。使用中發現問題,再溝通,再改進,一個月後電子門診日志終于達到預期效果,而醫師也能熟練操作了。接下來便開始集中培訓和推廣,從6月份起門診各診室統一執行電子門診日志登記。全面鋪開後仍需加強檢查、跟進,發現問題及時和各診室醫師溝通,指導他們更規範的填寫。目前電子門診日志已運行兩個月,登記率100%,門診醫師在使用過程中也充分感受到電子化工作的便捷,工作量明顯下降。

門診日志登記工作是醫院傳染病管理工作的重要內容之一,門診日志登記的質量直接關系到傳染病疫情的調查、處理和控制。作爲傳染病醫院,此項工作尤爲重要,能否最終做到標准、規範,它需要我們全院醫師的重視和努力!

骐骥一躍,不能十步;驽馬十駕,功在不舍;锲而舍之,朽木不折;锲而不舍,金石可镂!



 
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